외국인 모범 근로자 추천(신청)서

소속	업 체 명				대 표 자
	소 재 지
	종업원수				주생산품
	전화번호				팩스번호
인적사항	성 명 (직 위)	( )			생년월일
	주 소
	입사일자		근무부서		국적
	자택전화 (휴대폰)				체류기간
고국을 떠나 먼 타국에서 열심히 일하며 지역 경제 발전에 기여하고 우리나라 문화의 이해와 적응을 위해 노력하는 등 타 근로자의 귀감이 되어 위와 같이 모범 외국인 근로자로 추천(신청)합니다. 년 월 일 추천기관(신청인) (인) 충 주 시 장 귀하
※ 첨부서류 1. 공적조서 1부. 2. 공적요약서 1부.

공     적     조     서

(1) 성 명
(2) 생년월일									-		(3) 군번(군인의 경우)
	*	*	*	*	*		*		*
(4) 국 적
(5) 주 소
(6)직 업						(7) 소 속
(8) 직 위						(9) 등급(직급‧계급)										(10) 근무기간 (수공기간)
(11) 공적요지(50자 내외)						(12) 공적분야코드
(13) 추천훈격										(14) 추천순위
조 사 자
(15) 소 속										(16) 직 위
(17) 직 급										(18) 성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 추 천 관 직 위 성 명 직인

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 학(경)력		(21) 년 월 일		(22) 학(경)력
과거 포상기록(훈장‧포상‧표창별로 기록)
(23) 년 월 일		(24) 내 용		(25) 년 월 일		(26) 내 용
(27) 공 적 사 항
→ 공적조서(을)지 작성 ( )매

공  적  요  약  서

소 속	직 위	성 명 ( 세)	근속 년수	공 적 개 요	비 고

※ 작성요령

1.  공적개요는 300자 이내 개조식으로 작성

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개인정보의 수집 및 이용목적	- 2023 충주시 모범 외국인근로자 선정을 위해 수집 이용 됩니다.
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년   월    일

성  명 :              (인)

충주시장 귀하